Artrosis de rodilla: causas, signos y síntomas

Las patologías articulares se encuentran entre las enfermedades más comunes del sistema musculoesquelético. Las enfermedades inflamatorias y no inflamatorias reducen significativamente la calidad de vida de las personas y, en muchos casos, conducen a discapacidades. Una de las enfermedades más comunes es la osteoartritis de la articulación de la rodilla. Los síntomas de la patología suelen ser agudos y requieren ayuda calificada.

causas de la enfermedad

En medicina, la enfermedad también se llama artrosis, gonartrosis, osteoartritis deformante (DOA). La osteoartritis es un término colectivo para todas las enfermedades distróficas degenerativas de las articulaciones y las articulaciones intervertebrales. Una lesión en el área de la articulación de la rodilla se denomina gonartrosis.

Se caracteriza por daño al cartílago en la articulación de la rodilla.

La patología consiste en cambios degenerativos-distróficos en el tejido óseo y cartilaginoso, caracterizados por un adelgazamiento gradual del cartílago en la articulación y la formación paralela de excrecencias óseas.

Esto se convierte en la respuesta del cuerpo a la fricción y al aumento de la presión. Las causas más probables de los síntomas de la gonartrosis de la articulación de la rodilla son las siguientes:

• Lesiones traumáticas de formas leves y severas con restricción prolongada del movimiento de la articulación. Los ligamentos desgarrados o los hematomas severos a menudo provocan el desarrollo de un proceso inflamatorio, que como resultado provoca la aparición de síntomas de gonartrosis.
• Intervención quirúrgica en la articulación de la rodilla para extirpar un defecto o cuerpo extraño.
• Actividad física persistente y excesiva. Esto puede deberse a deportes profesionales o especializaciones. La tensión constante en el área de unión conduce a un adelgazamiento gradual del cartílago, lo que afecta negativamente a todo el sistema musculoesquelético.
• Bursitis aguda con desarrollo de inflamación purulenta en la cavidad articular. Como regla general, es difícil deshacerse de tal patología de manera conservadora, por lo que los médicos recurren a intervenciones quirúrgicas menores que afectan el tejido del cartílago.
• Artritis de diversas formas y grados de severidad. En este caso, el proceso inflamatorio es pronunciado, continúa con un fuerte aumento de la temperatura y después de un cierto tiempo conduce al desarrollo de artrosis.
• La gota también conduce a menudo a una patología del cartílago con manifestaciones clínicas graves y deformidad articular.
• Inmunidad debilitada que, debido a la incapacidad del cuerpo para hacer frente a la patología, provoca una disolución gradual del tejido óseo y cartilaginoso.
• Los malos hábitos (abuso de alcohol, tabaquismo) a menudo se convierten en un factor predisponente para la aparición de signos de patología.
• Enfermedades autoinmunes graves.
• Patologías virales y catarrales comunes que provocan un proceso inflamatorio y el desarrollo de cambios degenerativos-distróficos.
• El sobrepeso y la obesidad severa también provocan lesiones, ya que cada kilogramo de más aumenta diez veces la carga sobre las articulaciones articulares, lo que sin duda afecta al tejido cartilaginoso.

Vale la pena señalar que todas estas razones a menudo provocan un tipo secundario de violación. También existe una primaria, que se diferencia en que la enfermedad se convierte en una consecuencia del proceso natural de envejecimiento del organismo. Los huesos y cartílagos se desgastan, aumentando la fricción y el estrés. El resultado es la gonartrosis.

Variedades de patología.

Hay varios tipos de condiciones patológicas, cada una de las cuales tiene sus propias características. Dependiendo de cómo se vea afectada la articulación, se distinguen los siguientes tipos de enfermedades:

1. El lado derecho se caracteriza por la aparición de cambios en el tejido cartilaginoso del lado derecho. Como regla general, se convierte en la etapa inicial de la enfermedad.
2. Los signos de gonartrosis del lado izquierdo de la articulación de la rodilla no difieren del lado derecho por la naturaleza del cuadro clínico. Sin embargo, se observa que este tipo a menudo se desarrolla en pacientes con sobrepeso.
3. Bilateral se refiere a formas graves, afecta a todo el cartílago y se caracteriza por dolor intenso.

Se observa que este último tipo se observa con mayor frecuencia en pacientes de edad avanzada con daño tisular primario. Dependiendo del curso del proceso patológico, se distinguen tipos agudos y crónicos. El primero se caracteriza por una rápida progresión y el desarrollo de complicaciones, el segundo avanza lentamente y no puede molestar al paciente durante varios años.

cuadro clinico

Los signos de gonartrosis de la articulación de la rodilla y sus síntomas dependen en gran medida del grado de daño de la articulación. Actualmente hay varias etapas del proceso patológico, cada una de las cuales tiene sus propias manifestaciones clínicas:

1. La etapa inicial se caracteriza por la ausencia de síntomas pronunciados y la incapacidad de identificar visualmente la patología. El paciente se cansa más de lo habitual, pero lo descarta como exceso de trabajo o aumento de la carga de trabajo. Se vuelve letárgico, somnoliento y su capacidad de desempeño disminuye drásticamente. Algunos pacientes tienen una ligera rigidez en la articulación enferma cuando se mueven, especialmente por la mañana. Sin embargo, a menudo no prestan atención a esto y no recurren a un especialista. Si se toma una radiografía de la articulación en esta etapa, se puede ver el estrechamiento del espacio articular que causa la lesión.
2. En la siguiente etapa, la incomodidad y la rigidez no desaparecen, sino que solo aumentan. Con una carga ligera y corta, el paciente desarrolla un dolor intenso en la rodilla, que solo desaparece después de un largo descanso. En algunos casos, la articulación se hincha y esta hinchazón desaparece por la noche pero reaparece durante el día. Dado que la presión sobre el tejido del cartílago aumenta debido a su agotamiento, el paciente suele escuchar un crujido característico al moverse. La función de flexión también se ve afectada ya que el paciente no puede flexionar completamente la extremidad. En esta etapa, los pacientes suelen acudir a un especialista.
3. La tercera etapa es la más grave y se caracteriza por un síndrome de dolor pronunciado que acompaña al paciente no solo con cargas, sino también en reposo. En casos severos, el dolor no deja a una persona ni siquiera por la noche, lo que empeora significativamente su condición. La hinchazón en esta etapa se observa constantemente. En el bolsillo de la articulación, la cantidad de líquido sinovial se reduce considerablemente, lo que aumenta la carga y aumenta la fricción en la articulación.

4. La etapa inicial se caracteriza por la ausencia de síntomas pronunciados y la incapacidad de identificar visualmente la patología. El paciente se cansa más de lo habitual, pero lo descarta como exceso de trabajo o aumento de la carga de trabajo. Se vuelve letárgico, somnoliento y su capacidad de desempeño disminuye drásticamente. Algunos pacientes tienen una ligera rigidez en la articulación enferma cuando se mueven, especialmente por la mañana. Sin embargo, a menudo no prestan atención a esto y no recurren a un especialista. Si se toma una radiografía de la articulación en esta etapa, se puede ver el estrechamiento del espacio articular que causa la lesión.
5. En la siguiente etapa, la incomodidad y la rigidez no desaparecen, sino que solo aumentan. Con una carga ligera y corta, el paciente desarrolla un dolor intenso en la rodilla, que solo desaparece después de un largo descanso. En algunos casos, la articulación se hincha y esta hinchazón desaparece por la noche pero reaparece durante el día. Dado que la presión sobre el tejido del cartílago aumenta debido a su agotamiento, el paciente suele escuchar un crujido característico al moverse. La función de flexión también se ve afectada ya que el paciente no puede flexionar completamente la extremidad. En esta etapa, los pacientes suelen acudir a un especialista.
6. La tercera etapa es la más grave y se caracteriza por un síndrome de dolor pronunciado que acompaña al paciente no solo con cargas, sino también en reposo. En casos severos, el dolor no deja a una persona ni siquiera por la noche, lo que empeora significativamente su condición. La hinchazón en esta etapa se observa constantemente. En el bolsillo de la articulación, la cantidad de líquido sinovial se reduce considerablemente, lo que aumenta la carga y aumenta la fricción en la articulación.

Como regla general, el dolor perturba el sueño del paciente, se vuelve irritable y se siente constantemente cansado. El apetito se debilita o desaparece por completo, lo que conduce a un deterioro en el trabajo de los sistemas digestivo y cardiovascular.

La falta de sueño normal a menudo conduce a una crisis nerviosa, especialmente en pacientes de edad avanzada o jóvenes que realizan un trabajo físico intenso. El deterioro de la memoria y la disminución de la concentración de la atención también son el resultado de un descanso insuficiente por parte del paciente.

Por lo general, la patología transcurre sin temperatura, pero en etapas avanzadas, cuando el cartílago está completamente destruido, aumenta la fricción de los huesos y la presión entre ellos, lo que provoca el proceso inflamatorio.

El cuerpo trata de restablecer el equilibrio y reducir el estrés en la articulación. Debido a esto, se forman osteofitos o crecimientos óseos en la articulación. Se convierten en la causa de deformaciones en las etapas avanzadas del proceso patológico.

La complicación más peligrosa de tales violaciones será la inmovilización completa del paciente y la discapacidad. Esto generalmente sucede sin el tratamiento adecuado o cuando los síntomas de la osteoartritis de rodilla se ignoran durante un período prolongado.

métodos de diagnóstico

Para hacer un diagnóstico preciso, el médico sugiere que el paciente se someta a un examen completo. Esto es necesario no solo para identificar la causa, sino también para la correcta selección de los medicamentos necesarios para la terapia. El primer paso es entrevistar al paciente e identificar las posibles causas. El estilo de vida, las actividades profesionales y los hábitos juegan un papel especial. El siguiente paso es examinar la extremidad enferma y determinar el grado de daño.

Si no hay signos visibles de patología, entonces la enfermedad se encuentra en una etapa temprana. El siguiente paso es realizar una historia clínica e identificar patologías crónicas que puedan convertirse en un factor predisponente. Después de eso, el paciente dona sangre para pruebas de laboratorio. La detección de rastros de inflamación en forma de un aumento del nivel de leucocitos sugiere que algún proceso causó el desarrollo del trastorno.

Un momento obligatorio en el diagnóstico será un examen de rayos X para determinar con precisión el grado de gonartrosis. La imagen suele mostrar áreas de destrucción completa del cartílago, así como la cantidad de osteofitos y su ubicación. Esto ayudará a aclarar el diagnóstico de sospecha y prescribir el tratamiento adecuado.

A veces es imposible ver la imagen exacta y el grado de daño de la articulación en una radiografía. En este caso, se recomienda un examen de ultrasonido de la articulación.

En casos extremos, al paciente se le prescribe una tomografía computarizada. Esto suele ser suficiente para obtener un cuadro clínico completo.

Terapia medica

El tratamiento conservador de la condición patológica solo es posible en las etapas 1 y 2, cuando aún no ha comenzado la formación de osteofitos. La terapia está dirigida principalmente a ralentizar la destrucción del cartílago y su restauración. El esquema clásico implica el uso de los siguientes medicamentos:

1. Medios del grupo de analgésicos que ayudan a aliviar el dolor. Haga que el paciente se sienta mejor, mejore el sueño nocturno. En un hospital, las inyecciones son efectivas, las cuales se realizan de 1 a 3 veces al día bajo la supervisión de un especialista. No se recomienda usar fondos durante mucho tiempo, ya que no afectan el curso del proceso patológico, sino que solo alivian el dolor agudo.
2. Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos. Los fondos están disponibles en forma de tabletas e inyecciones, no solo pueden eliminar el dolor agudo, sino también ralentizar la progresión de la patología, aliviar la fiebre y la hinchazón locales y mejorar las habilidades motoras. Con la ingesta regular durante 7-10 días, se observa una concentración constante de las sustancias activas del fármaco en la sangre del paciente, lo que garantiza un efecto prolongado. No se recomienda tomar medicamentos durante mucho tiempo, ya que a menudo afectan negativamente el sistema digestivo. Por esta razón, no deben ser tomados por pacientes con úlceras estomacales severas u otras condiciones médicas.
3. Los condroprotectores ayudan a restaurar el cartílago de la articulación afectada y aumentan la cantidad de líquido sinovial. Como regla general, tales medicamentos contienen glucosamina y condroitina. Se recomienda tomarlos durante un largo período de tiempo. Por lo general, se prescribe un curso de 8 a 12 semanas con visitas regulares a un especialista para ver una mejoría. Con indicaciones claras, es posible una recepción más prolongada.
4. glucocorticoides. Se utilizan para tratar casos avanzados en los que el síndrome de dolor no se puede eliminar por medios convencionales. Ayuda a reducir la hinchazón y reducir el dolor. Solo se permite su uso en un hospital en forma de inyecciones intramusculares o intravenosas.
5. Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos. Los fondos están disponibles en forma de tabletas e inyecciones, no solo pueden eliminar el dolor agudo, sino también ralentizar la progresión de la patología, aliviar la fiebre y la hinchazón locales y mejorar las habilidades motoras. Con la ingesta regular durante 7-10 días, se observa una concentración constante de las sustancias activas del fármaco en la sangre del paciente, lo que garantiza un efecto prolongado. No se recomienda tomar medicamentos durante mucho tiempo, ya que a menudo afectan negativamente el sistema digestivo. Por esta razón, no deben ser tomados por pacientes con úlceras estomacales severas u otras condiciones médicas.
6. Los condroprotectores ayudan a restaurar el cartílago de la articulación afectada y aumentan la cantidad de líquido sinovial. Como regla general, tales medicamentos contienen glucosamina y condroitina. Se recomienda tomarlos durante un largo período de tiempo. Por lo general, se prescribe un curso de 8 a 12 semanas con visitas regulares a un especialista para ver una mejoría. Con indicaciones claras, es posible una recepción más prolongada.
7. glucocorticoides. Se utilizan para tratar casos avanzados en los que el síndrome de dolor no se puede eliminar por medios convencionales. Ayuda a reducir la hinchazón y reducir el dolor. Solo se permite su uso en un hospital en forma de inyecciones intramusculares o intravenosas.

Además de estos fondos, al paciente se le prescribe un curso con un agente externo en forma de ungüento, crema o gel. La última opción es la más preferible, ya que penetra rápidamente en la cavidad articular y tiene un efecto terapéutico. Pueden ser utilizados dentro de los 14 días. No se recomienda prolongar el curso por su cuenta, ya que aumenta el riesgo de complicaciones.

En los casos más severos, el paciente es inyectado directamente en la cavidad articular. Puede eliminar los analgésicos convencionales, pero el mejor efecto terapéutico se obtendrá con la introducción de preparaciones de ácido hialurónico. Las inyecciones se realizan 1 vez en 7 días. Para un alivio completo del dolor, 3-5 inyecciones son suficientes. Después de dicha terapia, el efecto dura 6 meses. El paciente puede moverse normalmente y el síndrome de dolor desaparece casi por completo.

Si ninguno de los métodos produce el resultado esperado y la condición del paciente empeora, se realiza una intervención quirúrgica para reemplazar la articulación con una prótesis. Reemplace toda la junta o sus partes individuales. Esto suele estar indicado para la artrosis causada por una lesión grave en la rodilla. La operación se realiza bajo anestesia general y el período de recuperación es bastante largo y difícil.

La gonartrosis es una patología degenerativa-distrófica grave que, si no se trata adecuadamente, conduce a la discapacidad del paciente. Se recomienda consultar a un médico inmediatamente a la primera señal de una violación.